예방접종의 실비처리 기준

예방접종

매년 병원에서 맞는 예방접종의 종류는 매우 다양합니다. 독감부터 간염, 대상포진, 자궁경부암 등등 소액부터 고액까지 종류도 많고 처방 횟수도 다르지요. 오늘은 예방접종과 실손의료비 처리기준에 대해 알아보겠습니다.

예방접종

예방접종이란?

신체의 자연 방어체계가 감염에 대항하는 방법을 알았다면 해당 감염에 면역성이 있는 것입니다. 세균이나 바이러스와 같이 미생물에 노출된 후 자연적으로 면역성이 있을 수 있습니다. 또는 특정 감염에 대한 백신이 투여되어 해당 감염에 면역성을 갖게 될 수 있습니다. 이처럼 백신을 접종받는 것을 경우에 따라 "예방접종"이라 합니다.

백신이란?

백신은 일부 감염과 싸우도록 신체를 준비시키는 한 방법입니다. 백신은 특정 질병과 싸우는 방법을 면역체계에 알려줍니다. 백신은 약물들처럼 병이 난 후에 감염과 싸우지 않습니다. 대신, 백신은 먼저 질병에 걸리지 않도록 도와주거나, 감염되는 경우 많이 아프지 않게 질병과 싸우도록 도와줄 수 있습니다.

각각의 백신은 오직 한 가지 유형의 감염만을 예방하도록 작용합니다. 예를 들어, 독감 백신은 독감 예방만을 돕습니다. 일부 백신은 완전히 효력을 발휘하기 위해 여러 번 접종받아야 할 수 있습니다. 백신은 보통 주사로 접종하므로, 주사 횟수를 줄이기 위해 종종 여러 백신이 하나의 주사에 결합되어 있습니다.

백신

백신의 안정성

백신은 매우 안전한 것으로 간주됩니다. 소수의 사람들에게 부작용이 발생하지만, 부작용이 심각한 경우는 드뭅니다. 그리고 백신으로 예방되는 질병이 백신 부작용보다 더 위험합니다.

• 백신을 사용할 수 있기 전, 이의 안전성을 시험합니다.
• 종종 주사 부위 통증, 발진 또는 미열과 같이 부작용은 경미합니다.
• 매우 드물지만, 백신은 혀와 인후 부종 및 호흡 곤란과 같이, 보다 중대하고 급격한 알레르기 반응(아나필락시스 반응이라 함)을 유발합니다.

일부 백신(일부 독감 백신 등)은 달걀 성분으로 만들어집니다. 달걀을 이용하여 만든 백신은 알레르기 반응을 유발할 가능성이 더 높습니다. 의사들은 이러한 백신을 투여하기 전 계란 알레르기가 있는지 확인 합니다.

백신주사

실손의료비 처리기준

예방접종은 질병의 직접적인 치료를 목적으로 하지 않기 때문에 기본 원칙은 면책사항에 해당 합니다. 건강검진과 마찬가지로 후에 발병 할 수 있는 질병의 예방을 목적으로 하기 때문입니다. 

 

미용과 검진, 실손의료비 보상기준

 

안전

 

다만, 약관상 보험회사가 보장하는 상해치료를 목적으로 하는 경우 - 라는 문구가 있는데(연도별 가입시기에 따라 다름) 이는 파상풍 예방접종에 한하여 볼 수 있습니다. 찰과상, 금속이나 녹슨 철제, 유리 등에 베인 상처는 파상풍을 유발할 확률이 높으므로 파상풍 주사 자체가 치료목적으로 인정 되는 경우 입니다.

 

이처럼 예방접종은 치료를 목적으로 하기보다 예방을 목적으로 하기때문에 실손의료비 보상은 대부분 대상이 아니니 진료시 꼭 참고 하시기 바랍니다.